樊登读书《最致命瘟疫的史诗》

 

大流感，即1918年至1919年席卷世界的大流感，过去估计全球死亡人数约为2000万，新估计人数为5000万至1亿。本书通过多条线索进行了讨论，描述了历史上极具破坏性的流感故事和20世纪科学医学发展的历史，详细描述了科学、政治和疾病的传播和互动过程，并描述了从传统医学演变为现代医学的重要里程碑。

 

你将获得：

了解1918年大流感爆发和传播的全过程

医务工作者如何与疾病抗争？

当年1918年流感的重大影响是什么？

 

作者简介：

（美) 约翰•M•巴里（John M. Barry）

美国作家、历史学家、前记者和足球教练。他们经常作为《纽约时报》、《华尔街日报》、《时代周刊》、《华盛顿邮报》和《财富》杂志撰稿，并经常作为特别评论员出现在美国主要广播公司的节目中。他们的作品多次出现在《纽约时报》畅销书排行榜上。

 

精彩部分：

1.即使他没有做过革命性的科学研究，他的生活也是革命性的。他既是一个角色，也是一个剧本。他是指挥官、创作者和建设者。他就像一个在舞台上表演的演员，用他的一生给观众一个有影响力的表演，并通过他们影响后代。P.32

2.然而，1918年的流感并不那么优雅，它甚至不会让年轻和强壮的人放手。世界各地的研究也得出了同样的结论。年轻人（这些人中最健康、最强壮的人）最有可能死亡。受害者是那些精力充沛、健康、精力充沛、抚养幼儿的人。P.247

3.恐惧来自无知，就像被丛林中未知的野兽追踪一样。所有成功的恐怖电影都利用了人们对未知事物的恐惧、对我们看不见和不知道的威胁的恐惧和对孤立的恐惧。在所有的恐怖电影中，一旦怪物显示出它们的原始形状，恐惧就会凝聚成一个特定的形象，不再存在。P.486

 

课程大纲：

一、大流感爆发前的医学概况:

1、现代医学的发展

在公元前500年，西方医学在很大程度上不再受宗教约束

600年后，盖伦通过解刨动物提出“气质”，将希波拉克的理论系统化。

1628年，哈维描述了血液循环的不良途径

1798年，琴纳用严格的方法论发明了牛痘疫苗来治疗天花

19世纪，医学开始改变，利用客观测量和数学方法进行研究

细菌理论为所有传染病创造了一条道路。科赫法则出现了

此时，美国的医疗水平远远落后于欧洲。许多美国医生去欧洲学习，但他们没有地方回家

霍普金斯大学成立于1876年9月，位于巴尔的摩尔，招募了大量国际教师

霍普金斯医学院引领美国医学教育改革，为美国输送了大量优秀医生；霍普金斯培养了三名美国第一个获得诺贝尔生理医学奖的四名医生。

2、美国医学(传染病学)从19世纪末到20世纪初

1901年，洛克菲勒的外孙在芝加哥死于猩红热。同年年底，洛克菲勒医学研究所成立。

洛克菲勒研究所医院成立于1910年。首任院长科尔认为，实验室与临床应用之间的障碍应该被打破

在弗菜克斯纳的呼吁下，美国医学院的分级制度出现了，霍普金斯医学院开始改革

1918年，韦尔奇提议成立美国卫生与公共卫生学院。担任第一任院长，致力于传染病防治

 

二、蜂群:病毒概况

1、大流感的前奏

1918年1月底2月初，堪萨斯哈斯克尔县发现了最早的病例，但病情迅速消失

同年3月4日，流感1100名士兵在500公里外的福斯顿军营爆发，但只有38人死亡

2、病毒和变异群的概念

病毒侵入细跑后，复制数十万种病毒，然后摧毁细胞。病毒基因允许细胞内部系统为病毒产生蛋白质，最终形成新的病毒

流感病毒的天然宿主是鸟类，但除非病毒进化适应人类，否则黑色病毒不会直接感染人类。一旦它适应了人类的环境，它就会引起全球性的流感

流感病毒是一个变异群，可以在几天内产生耐药性，流感病毒可以迅速适应外部世界，免疫系统没有时间处理

在今天的美国，每年有36000人死于流感，这是美国第五或第六大死因。

3、抗原

免疫系统不会攻击自己。任何能刺激免疫系统反应的东西都是抗原

疫苗是让人接触抗原，产生免疫系统响应

 

第三，火盒:美国加入第一次世界大战

1、美国决定参战

1917年4月2日，美国总统纳尔逊向国会提交了参战决定，计划发动全面战争，这正好是传染病的打火盒

措施：

加强新闻审查言论控制

加强特工和监督力量

扩大军队和军备：政府宣布，全国所有学龄男性都将被召入军队。威尔逊将数百万人塞进拥挤的军营。如果军队被调动，并遇到流行病，它将难以控制

加强美国红十字会：第一次世界大战结束时，红十字会分会从107个增加到3864个；动员800万人工作，动员大量妇女生产军事物品

影响：

数百万人进入军营，数百万工人进入工厂，没有足够的生活空间，政府控制了信息流通，为病毒的快速传播提供了条件

2、战争下的医疗建设

威尔逊成立了由韦尔奇和其他人负责的国防理事会。他们为军队提供医学科学，主要从事传染病防治研究

洛克菲勒研究所合井到军队

战争开始时，美国只有776名医生为海军陆军服务，护士非常短缺

1917年左右，抗毒素和血清可控制多种传染病

军医署长戈加斯制定了一套完整的军事防疫措施，但指挥官没有完全听从他的建议。1917年底，麻疹在军营流行

3、军队的流感和肺炎防治

流感直接或间接引起肺炎

1910年，德国科学家将肺炎球菌分为“典型”和“非典型”

1917年，洛克菲勒研究所的科学家埃弗里在肺炎球菌研究方面取得了突破，即将在人体内实验免疫血清

1918年3月，洛克菲勒医院院长科尔为1.2万名士兵注射了抗肺炎疫苗，三个月内无人感染肺炎

韦尔奇担任委员会主席，汇集了最好的医学科学家

 

四、大流感的开始和爆发

1、大流感在1918年传播

自1918年3月4日起三周内，美国福斯顿军营病重1100人住院

4月，流感在法国和德国传播

5月，西班牙国王感染了流感

6月至8月，200万驻法英军中有120万人患有流感

7月，驻扎在法国布畲斯的200万美国士兵感染了40%

8月，英国军舰和货轮将病毒带到赛拉利昂，许多人在几周内死亡

8月底，一艘7000人的运兵船抵达波士顿，数十人被感染

2、猜测大流感突然致命的原因

第一波病毒与另一种病毒混合，成为一种新的致命病毒

猜测：流感刚刚传到人们身上时非常虚弱，随着新宿主感染能力的增强，它变得致命

3、大流行的德文斯军营

9月22日，19.6%的士兵感染，即1543人。9月24日，342人被诊断为肺炎，医院立即停止接受新病人

韦尔奇、科尔等人奉命到德文斯进行调查。医院瘫痪了6000多人。他判断这是一种新的传染病。他通知代理军需部长理查德立即扩大各种军营医生，但为时已晚

病毒沿着海岸向南，横跨全国到达太平洋，许多军营都被感染了

4、费城大流行

战前费城有175万人口，非常拥挤，住宿和卫生条件非常差，政局复杂，被腐败拖累

9月7日，波士顿的300名水手抵达费城，随后感染了数百人。他们到达了五大湖的海军基地，有4.5万人，感染了数千人。护士把没有断气的士兵放进裹尸布里，尸体从地板堆到天花板

费城公共卫生主管克鲁森对严重情况充耳不闻，没有采取任何措施。媒体说这只是普通感冒

9月28日，在克鲁森的指示下，数十万人旁观的公债筹款游行如期举行，计划筹集数百万美元作为战备。两三天后，费城流行起来

十天后，每天都有成千上万的人生病，数百人死亡，所有的公共场所都关闭了

5、格兰特军营很受欢迎

8月8日，夏加多恩上校接管军营。由于天气寒冷，人数过多，他违反了相关卫生规定，命令更多的人住在帐篷里

9月21日，108人病倒。6天内床位4000张，大量人病危，医生护士病倒。红十字会的护士和物资正在增援

一支3108人的“健康”队伍从格兰特军营乘火车前往佐治亚州的汉考克军营。跨越1600公里，两名流感患者到达时住院，最终死亡率超过10%

10月初，1800人单日生病，卡普斯开发了一些血清，但很快就短缺了。报纸还报道了流感控制的“好消息”，当时有500多人死于军营

10月8日，夏加多恩开枪自杀

 

五、大流感的特点

1、流感的特点

流感是传染病的特例，传播效率高，能耗尽易感宿主

流感症状：极度耳痛、视力丧失、嗅觉丧失、肌肉麻痹、与子、眼睛、耳朵等大出血，晚期紫绀

年轻人成为最容易死亡的人；美军感染死亡人数超过越战死亡人数

2、病势原因

轻人有最好的免疫系统。免疫系统大规模响应入侵病毒。这些反应使肺部充满液体和碎片，肺部无法交换氧气。免疫需要他们的生命

即使在今天，瓦解肺的过程也无法停止。唯一能做的就是支持病人活着，直到他有能力恢复（现代重症技术）。没有监测，死亡率接近100%

许多流行病学家认为，绝大多数患者死于继发感染，这是由细菌性肺炎引起的

 

六、医学竞赛

1、美国的反应策略

主要依靠韦尔奇、戈加斯、科尔和其他球队

2、流感是什么导致的？

在纽约帕克（白喉抗毒素发明者）和威廉斯多次失败后，他们提取了流感杆菌，并开始制造血清和疫苗。与此同时，他们发现流感杆菌并不完全符合科赫的规则，它感染的大鼠症状与流感不同

费城的刘易斯:用肺炎康复者做血湾，试图发现流感疫苗经过多次失败，也发现了流感杆菌。他以此为目标开发了血清

洛克菲勒研究所的埃弗里：经过多次失败，发现了流感细菌。但有些尸体没有流感细菌。他不确定流感细菌是流感的罪魁祸首。经过不断的实验，埃弗里改进了培养皿，使流感细菌非常容易生长，因此更多的科学家可以在当地实验流感细菌是否存在于病例中

此时，戈加斯提供的抗肺炎球菌疫苗可以批量生产，但血清仍难以开发

 

七、与流感抗争

1、政府的态度

1918年夏天，威尔逊建立了一个强大的官僚工具，将政府的影响力渗透到国民的生活中

拒绝奥地利求和文件

公共卫生部部长布卢缺乏专业精神和强硬态度。医学领域的真正领导人认为布卢不称职

2、缺乏医疗资源

10月初，秋季首轮爆发开始

医生、护士和医疗物资极度匮乏，其中护士比医生更难找到

1918年，国防委员会开始召集全美医生，8个月内收集了7000多名医生

3、面对流感，民间和媒体的反应

费城民间开始组织自救

报纸声称大流感与以前的流感没有什么不同，官方报道与人们看到的悲剧完全不一致

报纸试图用“不要害怕”来控制人们的恐惧，而有些人则把过错推给德国

4、治疗方法混乱

由于缺少医生，各方都向红十字会和公共卫生部求助

疫苗不断开发，但实际上没有药物或疫苗有效

 

八、其他影响

1、介入自然力量

病毒的传播效率接近顶峰，人类的免疫力和“回归平均值”开始干预

2、第三次流感爆发

秋季浪潮中旧金山疫情有所好转，但在第三次病毒入侵中遭受重创

1919年初，澳大利亚是世界上唯一一个没有被病毒入侵的地方；澳大利亚严格隔离进港船只

3、大流感并发症

病毒会导致后遗症，影响大脑和神经系统。各国都有高烧退烧后患者精神障碍的记录。

1919年4月3日，美国总统威尔逊突然发病。他周围的工作人员开始发现他的状态和政治主张开始改变

 

九、收场

1、病毒知识体系开始形成

2、研究人员的结局

埃弗里:1943年，埃弗里发现DNA将没有英膜的肺炎球菌转化为有荚膜的DNA，证明DNA携带遗传信息井发表相关论文。这篇论文没有获得诺贝尔奖，因为它太革命性了

刘易斯:我坚信流感嗜血杆菌是疾病的罪魁祸首。1928年底，他去巴西研究黄热病，1929年6月25日死于黄热病

3、下一次流感：

面对新的流行病，我们毫无准备

我们可以从当前的监控系统中获得更多的信息，并投资于疫苗生产